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公務員考試申論熱點:不要鉆醫保制度漏洞

Tag: 公務員考試申論熱點醫保制度 2010-05-22    來源:福建公務員考試網 字號: T | T | T 我要提問我要提問

  "分解住院"是近年來住院看病的"潛規則".所謂"分解住院",是指因為醫保資金到賬問題,病人住院約一周后被迫出院,一周后,下一筆醫保金撥付下來,病人重新入院治療,如是再三,這給病人及其家屬帶來了很多痛苦。省城某單位戴女士的老父親,在一家公立醫院住院治療期間遭遇"分解住院",不堪折騰,戴女士只得將父親轉到一家企業辦的小醫院,F在,老人已經離世,但想起治療期間老人遭受的痛苦,戴女士心中就一陣作痛。 "看病難"問題,在這里又有了另一版本。

  這一現象當下正在不少醫院發生著。 "分解住院"如此折騰病人,醫生知道,醫院知道,衛生主管部門知道,醫保中心知道,但近年來,相關部門已經習慣了這么做,醫保部門如此,醫院亦如此,沒有誰去主動改進這一制度糾正偏差,也沒有誰去認真研究、細化方案以更好地方便患者。面對質疑,相關部門習慣推諉,并且在習慣中麻木了,又在這種麻木中進一步放大了這一現象的不合理性。

  現行醫保制度顯然存在不少漏洞,而且缺少細致的實施方案,這是導致"分解住院"現象產生的重要原因。比如,現行的定額結算標準太低,"一刀切"定額結算法脫離實際,后付制讓醫院承擔巨大資金周轉壓力,核減統籌人次缺乏科學標準等。實施方案雖不夠細化,然而,對存在的問題,醫保部門始終沒有根據實際情況給予調整改進。醫保部門的麻木,在于只想著怎樣讓醫保資金不受損失。醫保部門明確表態反對"分解住院",并表示對敢于這么做的醫院進行處罰。但醫保部門所要處罰的,是通過"分解住院"多領醫?畹男袨,并不是考慮如何方便患者就醫。

  面對制度設計的漏洞,醫院有了實行"分解住院"的借口,醫療部門職業道德的缺失成為"分解住院"現象產生的直接原因。在現行醫保制度下,醫院顯然不敢得罪醫保部門,也不想為患者預先墊付住院費,反正這弊端是醫保制度造成的,醫院只是順勢而為。于是,病人的不方便與痛苦被擱在了一邊,醫院職業道德被丟棄在了一邊,趕病人出院的不道德一幕就常態化地在醫院上演。

  不論是醫保部門還是醫院,從表面上看,似乎都沒有失職。但實質上,他們的出發點都是一種根深蒂固的部門利益。他們對本部門來說沒有失職,但從維護廣大患者應有的權益來說,他們都嚴重失職。一種制度的設計、實施和完善,需要相關部門密切配合,并共同服務于以人為本理念。但是,當各部門打著各自的小算盤,醫保中心不能為病人提供人性化的醫療保障,醫院不能為病人的救治全心全意,他們都成為本部門利益的看院人。顯然,制度設計的漏洞和職業道德的缺失,共同促成了"分解住院"現象的產生。

  麻木,現在已經成為一部分人的一種生活態度,并正在成為一部分人的工作態度,這些人面對一種明顯不合理的制度卻習慣性地維護它。這種麻木,實質體現了一種道德感和職業精神的缺失。實施醫保是解決"看病難"的一項善政,如果相關部門總是考慮部門利益,不能從以人為本的角度想辦法落實好,那么,再好的政策也難以達到應有效果,解決"看病難"難免成為一句空話。


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